الثورة – دمشق – عادل عبد الله:
أكد مدير الهيئة العامة لمستشفى دمشق “المجتهد” الدكتور أحمد عباس لـ “الثورة” أن المستشفى تضم كوادر طبية وفنية مدربة ﻋﻠﻰ أحدث المستجدات اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﻭاﻟﺘﻘﻨﻴﺔ، وتعمل من خلال التخطيط ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ لتحديد الاحتياجات والاستغلال اﻷﻣﺜﻞ للموارد ﻭﺗﻮﺟﻴﻪ جميع اﻟﺒﺮاﻣﺞ ﻟﻠﻌﻤﻞ ﺿﻤﻦ ﺁﻟﻴﺔ ﻣﺸﺘﺮﻛﺔ تحد ﻣﻦ الازدواجية ﻭﺗﻌﺰز ﻣﻦ ﻗﺪﺭﺓ النظام الصحي ﻋﻠﻰ الاستمرارية وتقديم الخدمات الطبية بجودة عالية.. وتعمل بجهود مثابرة لحصول جميع المواطنين ﻋﻠﻰ الرعاية والخدمات الصحية.
ولفت إلى أنه من خلال كوادر المستشفى تم تشخيص وعلاج حالة نادرة مهددة للحياة، الرابعة عالمياً لشابة في العقد العشرين من العمر، فقد تمكن فريق طبي من شعبة أمراض المفاصل والروماتيزم من علاج حالة نادرة لمريضة 26 سنة راجعت المستشفى بعد تشخيصها بداء “ستيل”.
استشارية أمراض الروماتيزم والمناعة ورئيس شعبة أمراض الجهاز الحركي الدكتورة وداد عاجي- إشراف ومتابعة الحالة- أوضحت أنه وخلال مراجعة المريضة شعبة المفاصل تبين لديها فرفريات غير مجسوسة منتشرة على الطرفين السفليين، وأسفل البطن مع نزف، وانسلاخ مخاطيات، مع حمى مستمرة ٣٩ درجة مع ضخامة كبدية خفيفة، وضخامة عقد لمفية ومخبريات توثق تشخيص متلازمة تفعيل البالعات.. ليلاحظ تطور في حالة المريضة بعد جرعة وحيدة من الميتوتركسات، أعراض وصفية لمتلازمة تفعيل البالعات.
وبينت أنه قبلت المريضة بالمستشفى بتشخيص متلازمة تفعيل البالعات MAS، بناءً على: حمى ذروية مقيسة 40 درجة مئوية مستمرة لأكثر من أسبوع، طفح جلدي وصفي غير حاك، التهاب مفاصل مستمر لأكثر من أسبوعين، ألم بلعوم، مع معايير ثانوية داعمة بما فيها ضخامة عقد لمفية وارتفاع بقيم الخمائر الكبدية وسلبية اختبارات ANA و Rf.
وتم تشخيص وتدبير الحالة من خلال التعاون مع الفريق الطبي، الدكتورة سوزان جلال- أمراض المفاصل والمناعة، الدكتورة عائشة نجق- أمراض المفاصل والمناعة، الدكتورة فاطمة الدرع- أمراض الدم، الدكتور محمد كليب- طب أسرة.
وأشارت إلى أنه وضعت المريضة على علاج ميتوتركسات جرعة 4 حبات/أسبوعياً، ومن خلال العلاج بدأ الفريق الطبي بتدبيرها وعلاجها ومتابعتها بشكل دقيق بداية بالعلاج الهجومي بالستيروئيدات، حتى بدأت علامات التحسن بالظهور والاستمرار بعد ذلك بالعلاج المناعي وصولاً لهجوع للمرض منذ أكثر من سنة وإلى الآن.
ونوهت الدكتورة عاجي بأن متلازمة تفعيل البالعات هي اختلاط جهازي خطير مهدد للحياة، ممكن أن يحدث لأسباب عديدة تتضمن الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية، وخاصة لدى مرضى داء ستيل، وهي تكاثر وتنشيط غير مضبوط للبالعات يؤدي لعاصفة سايتوكينات وفشل أعضاء متعدد.
وأضافت أنه وفي هذه الحالة وانطلاقاً من أهمية التعليم المستمر تمت مناقشة دور الميتوتركسات بجرعة وحيدة كعامل محفز محتمل لمتلازمة تفعيل البالعات، وذكر تورطه بإحداثها في 3 حالات بالأدب الطبي على أن تكون هذه الحالة 4 عالمياً.
يذكر أنه قامت بنشر هذه الحالة السريرية النادرة المجلة المحكمة العالمية: International Journal of Rheumatic Diseases ( IJRD)، تحت عنوان: Methotrexat’s role as a potential inducer of macrophage activation syndrome in Still’s disease.
(دور الميتوتركسات كمحفز محتمل لمتلازمة تفعيل البالعات عند مرضى داء ستيل).