الثورة – دمشق – عادل عبد الله:
تعمل الكوادر الطبية الوطنية في الهيئات العامة والمستشفيات- من اختصاصات متنوعة على تقديم الرعاية الصحية بمهنية عالية حتى تماثل المرضى للشفاء، فالخضوع لعملية جراحية لحظة حاسمة في حياة المريض ومن الطبيعي أن ينتابه القلق إزاء ذلك، إلا أن كوادرنا تعمل على ترجمة علمهم ومهاراتهم بعمليات جراحية نوعية وناجحة، من خلال الخدمات ذات الجودة العالية.
في إطار ذلك لفت مدير الهيئة العامة لمستشفى الهلال الأحمر العربي السوري الدكتور خالد الموسى- اختصاصي الجراحة العامة، إلى أنه تم نجاح عمل جراحي أجري للمريض من خلال (استئصال ورم رأس البنكرياس)، مبيناً أنه تم قبول المريض في المستشفى- شعبة الجراحة العامة بعد إجراء الاستشارات اللازمة، وتم تحضيره للعمل الجراحي، الذي استمر حوالي 4 ساعات وتم نقل 3 وحدات دم للمريض، وتم قبول المريض في العناية المشددة بعدها للمراقبة لمدة 24 ساعة، وتخرج المريض منها إلى الشعبة بحيويات ومخبريات مستقرة.. وحالياً المريض بحالة عامة جيدة ومستقر حيوياً موضوع على حمية مطلقة.
وفي الحالة المرضية بين أنه راجع المريض ع. ك العمر 64 سنة المستشفى بقصة ألم بطني منذ 4 أشهر مع إقياءات وإمساك مع نقص في الوزن ولون يرقاني في الجلد وتغير لون البول، راجع المريض طبيب هضمية والذي بدوره أجرى له ERCP بعد طلب طبقي محوري، كما قام بطلب رنين مغناطيسي للكبد وMRCP للطرق الصفراوية وقام بتشخيصه بكتلة على حساب رأس البنكرياس وأحاله إلى المستشفى لتقييم الحالة جراحياً.
وأوضح الدكتور موسى أنه من خلال الاستقصاءات السريرية والشعاعية تبين موجودات CT صدر وبطن وحوض: ضخامة كبدية مع توسع في الطرق الصفراوية داخل الكبد، كما وجد استسقاء بالمرارة مع احتوائها على العديد من الحصيات، بالإضافة لتوسع بالقنوات الصفراوية خارج الكبد، كما شوهدت آفة ناقصة الكثافة على مستوى رأس البنكرياس يقيس حوالى 32×43 ملم تقريباً غير منتظم الحواف وملاصق للقطعة الثانية من العفج غالباً يشير إلى آفة ورمية على حساب رأس البنكرياس أو على القطعة الثانية من العفج.
وموجودات الرنين المغناطيسي للكبد وMRCP للطرق الصفراوية بعد الحقن بمادة ظليلة ضمن الوريد: شوهدت آفة كتلية ارتشاحية تنشؤية على حساب رأس البنكرياس غالبا تكتنف القناة الجامعة وتسد لمعتها أبعادها 36 ×19 ملم مع اشتباه بارتشاح الجدار الأنسي للعفج ومصب القناة البنكرياسية. كما شوهدت عقد لمفية متضخمة مشتبهة مجاورة فوق رأس البنكرياس، ولكن لا يوجد ما يشير إلى انتقالات صريحة، كما شوهد توسع في الأقنية الصفراوية داخل وخارج الكبد مع استسقاء بالمرارة مع ظلال حصوية وطين مراري في بعض أجزاء القنوات الصفراوية كما شوهد ظل ستنت بدايته في القناة الكبدية المشتركة وينتهي ضمن العفج، ومخبرياً: تم طلب تحاليل مخبرية للمريض حيث وجد ارتفاع في خمائر الكبد والبيلروبين الكلي وارتفاع في تعداد الدم الكلي.
ونوه الدكتور موسى بأنه تم إجراء العمل الجراحي تحت التخدير العام، فقد وجد الورم قابلاً للجراحة غير مرتشح بالأوعية المساريقية العلوية وبوريد الباب، تم إجراء مناورة كوشر وكشف الشريان والوريد الكولوني المتوسط وكشف الشريان والوريد المساريقي العلوي لتجنب أذيته وكشف وريد الباب، كما تم كشف الشريان والوريد المعدي العجفي وربطه وقصه، تم تحديد مستوى القطع عند عنق البنكرياس واستئصال رأس البنكرياس، كما تم إجراء قطع للثلث البعيد من المعدة مع البواب وكامل العفج وحوالى 20 سم من الصائم بدءاً من رباط ترايتز.
كما تم استئصال المرارة والثلث البعيد من القناة الجامعة، وإجراء مفاغرة بنكرياسية صائمية نهائية نهائية مع تثبيت الثرب عليها كما تم إجراء مفاغرة نهائية جانبية للقناة الجامعة على الصائم، وإجراء مفاغرة نهائية جانبية معدية صائمية على بعد حوالي 60 سم من ترايتز، وبعد التأكد من الإرقاء والتنشيف الجيد تم وضع مفجرين ZZ أيمن و أيسر عند المفاغرات وإغلاق طبقات البطن أصولاً.
وسلط الضوء بأن العمل الجراحي تم بالتعاون مع الأطباء: سهر قندقجي، عماد عبد الله، تامر الدبس، محمد برقوقي، واختصاصية التخدير الدكتورة لارا الشاوي، وفني التخدير ماهر يازجي، وكادر التمريض: حافظ ديب، خلود أبو حمرا، مايا إسماعيل.