الثورة- دمشق- عادل عبد الله:
تُعد الجراحة بالمنظار من الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل والتي تتيح للجراح الوصول إلى التجويفات والأعضاء الداخلية في الجسم عن طريق عمل شقوق صغيرة جداً أو من خلال فتحات الجسم الطبيعية، مثل: الفم، أو فتحتي الأنف، أو الشرج، حيث تسمح هذه التقنية للجراح برؤية ما بداخل جسم المريض والعملية من خلال شق أصغر بكثير مما تتطلبه الجراحة التقليدية المفتوحة.
بعملية نوعية إجراء جراحة جيوب تنظيرية بطريقة الملاحة ( Navigation ) واستئصال كرة فطرية معزولة بالجيب الجبهي في الهيئة العامة لمشفى دمشق حسب ما أكدته الدكتورة رزان الجاسم اختصاصي أمراض الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق لـ “الثورة”، مبينة أن أهمية وندرة هذا النوع من العمليات تأتي باستخدام تقنية الملاحة في جراحة الجيوب التنظيرية حيث تم توثيق ٢٠ حالة عالمياً.
وأوضحت أنه يمكن أن تشمل فوائد الجراحة بالمنظار شقوق صغيرة أو شقوق قليلة أو حتى بدون شق، ألم أقل، انخفاض خطر الإصابة بعدوى، قصر مدة الإقامة في المستشفى، سرعة التعافي، تندب أقل، انخفاض فقدان الدم.
وفي تفاصيل العمل الجراحي النوعي بينت الدكتورة الجاسم أنه راجع المريض م. ا / ٤٣ عاما إسعاف العزل في مستشفى دمشق بقصة صداع جبهي مع وذمة وانسدال جفن مع شفع وتحدد بحركات العين اليسرى، وخدر ونمل بسقف الحنك، وتبين بالفحص وجود قشور في جوف الأنف وفي سقف الحنك، كما لوحظ بـ CT تسمك بالجيبين الفكيين، وامتلاء بالغرابيل الأمامية اليسرى وامتلاء بالجيب الجبهي الأيسر.
وأضافت بأن المريض خضع لتنظيف جيوب تحت التخدير الموضعي وأخذ خزعات للتشريح المرضي كانت النتيجة فُطار عفني وخضع المريض لاستئصال فك علوي أيسر وبعد أربعة أيام تم إجراء جراحة جيوب تنظيرية، وتمّ إعادة صورة الطبقي المحوري بعد العمل الجراحي، تبين وجود امتلاء بالجيب الجبهي يبدي كثافة معدنية يتماشى مع كرة فطرية معزولة.ثم تم إجراء جراحة جيوب تنظيرية موجهة بطريقة الملاحة ( Navigation ) للتداخل على الجيب الجبهي الأيسر واستئصال الكرة الفطرية، وبعد ذلك تراجعت الوذمة وخف الصداع وتخرج المريض من المستشفى وهو بحالة عامة جيدة.
وأوضحت الدكتور الجاسم أن الكرة الفطرية تعتبر شكلاً من أشكال العدوى الفطرية المزمنة غير الغازية، وتتواجد عادةً في الجيب الفكي ٩٤ ٪ ويليه الجيب الوتدي ٤ – ٨ ٪ ثم الجيب الغربالي ٣ ٪ ونادراً الجيب الجبهي ١،١ ٪ من الحالات.
ولفت أنه لذلك تعد الكرة الفطرية المعزولة في الجيب الجبهي تحدياً تشخيصياً نظراً لندرتها واشتباهها بالأورام والكيسات المخاطية، ويمكن تفسير هذه الندرة بصعوبة وصول الأبواغ الفطرية المستنشقة إلى الجيوب الجبهية.
وأوضحت أن استطبابات جراحة الجيوب التنظيرية بتقنية الملاحة تشمل: جراحة الجيوب التنظيرية الناكسة ( لغياب الملامح التشريحية )، الآفات المحصورة بأماكن تشريحية خطرة، الآفات القريبة من الأعصاب القحفية لتجنب إصابتها، التداخل على الحفرة القحفية عبر الجيب الوتدي، الأورام الغازية والمخربة.