الثورة _ميساء العلي
أعلنت هيئة الإشراف على التأمين أن إجمالي عدد المؤمَّن عليهم صحياً للنصف الأول 2022 حوالي /962/ ألف مؤمَّن بمعدل نمو 4% عن النصف الأول 2021، أما نسبة المستفيدين (مستخدمي البطاقة) فقد بلغت 55% من عدد المؤمن عليهم.
وكشفت هيئة التأمين في تقرير أعمال شركات إدارة نفقات التأمين الصحي للنصف الأول 2022، الذي تضمن مجموعة من المؤشرات والأرقام التي تعكس نتائج أعمال التأمين الصحي في سورية، وخاصةً القطاع الإداري (العاملين في الدولة) حيث تم رفع التغطيات (داخل وخارج المشفى) من بداية 1/1/2022 مما انعكس على نتائج أعمال التأمين الصحي.
واعتبرت الهيئة وصول عدد المطالبات حوالي /2.1/ مليون مطالبة بمعدل نمو 10%، أنه يعكس قدرة شركات الإدارة على تحمل عبء الأعداد الكبيرة من المطالبات وإمكانيتها في إدارة أعداد جديدة، مع استمرار وضع ضوابط العمل والمراقبة من قبل الهيئة، بهدف وصول الخدمة التأمينية بشكل جيد لأعداد كبيرة من المؤمَّن عليهم، وبقيم جيدة وكذلك التزام شركات التأمين بتعهداتها في التغطية وفق شروط وثائق التأمين.
أما مبالغ المطالبات فقد بلغت حوالي /39/ مليار ليرة سورية، ونمت بمعدل 151%، وهذا يعود إلى اعتماد تعرفة طبية تأمينية في التأمين الصحي لموظفي الدولة تتناسب مع الواقع الحالي والتي يتم تعديلها باستمرار من خلال تفويض مجلس إدارة الهيئة للنظر فيها، بالإضافة إلى أثر تضخم تكاليف الخدمة الطبية داخل وخارج المشفى والذي أدى إلى سداد جميع الشركات مبالغ كبيرة في هذا الصدد.
بالمقابل ارتفع عدد مزودي الخدمة الطبية (أطباء، صيادلة، مشافي…) المنتسبين إلى الشبكة الطبية التأمينية، وهو ما أعادته الهيئة إلى نجاح الإجراءات المتخذة لتحسين إدارة العلاقة مع مزودي الخدمة بطريقة وإجراءات تحفظ حقوق جميع الأطراف وتؤدي إلى تحسين جودة الخدمة التأمينية.
