الثورة – دمشق – عادل عبد الله:
أوضح مدير عام الهيئة العامة لمستشفى دمشق الدكتور أحمد عباس لـ “الثورة” أنه يراجع المستشفى قصص مرضية عديدة تظهر شكايات تنذر بأمراض خطيرة لتأتي الفحوصات الطبية والاستقصاءات المختلفة تؤكد الشكوك المتوقعة مبدئياً، وهذا غالباً ما يصادف العمل الطبي للمرضى المراجعين، حتى يوضع المريض ضمن الإجراء الطبي المناسب ليتبين وجود أجسام غريبة مسببة أعراض معينة تكتشف خلال العمل الطبي.
وفي إطار ذلك نجح فريق العمل الطبي في مستشفى دمشق باستئصال شظية حربية أسفل القناة الجامعة مسببة ورماً، كما أكَّد الدكتور عباس- اختصاصي بالأمراض الهضمية، والذي كان على رأس الفريق الطبي.
وفي تفاصيل العمل الطبي بيَّن أنه راجع المواطن (ز.م ) ٥٩ سنة العيادة الهضمية في المستشفى بقصة ألم بطني شرسوفي مراقي أيمن قبل أسبوعين من القدوم للمستشفى، مغص متردد يستمر نصف ساعة يزداد بالطعام، يخف جزئياً بالمسكنات مترافق، مع إقياءات بتواتر مرتين مع ترفع حروري غير مقيس ولون يرقاني بالجلد والصلبة واغمقاق بلون البول غير مترافق مع حكة.
وأشار الدكتور عباس أنه لا توجد سوابق مرضية للمريض، وفي السوابق الجراحية كان قد لجري فتح بطن لاستخراج شظية عام ٢٠١٦، كما لا توجد لديه أي سوابق دوائية، وهو مدخن ١٠ باكيت / سنة، وغير كحولي، كما يظهر سريرياً لون يرقاني بالجلد والصلبة، ندبة عمل جراحي على الخط الناصف للبطن، والباقي ضمن الطبيعي.
وأضاف أنه قُبل المريض في الشعبة الهضمية لاستكمال الدراسة، وبالفحص الشعاعي من خلال إجراء ايكو البطن: جامعة ١سم، بدء اتساع بسيط بالأيسر، مرارة محصاة، ومخبرياً ظهر بروفايل كبدي: ركودي، مع ارتفاع بقيمة 632= ca 19.9.
فكان التوجه بناء على التقييم الشعاعي والمخبري، إما ورم بنكرياس، أو ورماً على حساب الطرق الصفراوية، وهذا يتماشى مع المخبريات وبالأخص ارتفاع قيمة الواسم الورمي CA19.9، حيث أجري تنظير طرق صفراوية للمريض ERCP، وأثناء التنظير تبين وجود شظية حربية أسفل القناة الجامعة مسببة انسداداً بالطرق الصفراوية وهو أحد أهم الأسباب الحميدة لارتفاع الواسم الورمي CA19.9
وفي النتيجة أوضح الدكتور عباس أنه تبين وجود حليمة واضحة حُبلى قثطرت فارتسمت الجامعة وبدت متسعة مع ظلال حصوية ضمنها وشظية في أسفلها، وبناء على ذلك أجري خزع داخلي واستخرجت الشظية المعدنية مع عدة حصيات وتمَّ التأكد من نظافة الجامعة بالبالون، وتمَّ تركيب -ستنت بلاستيكي ١٠ فرنش ١٠ سم-.
وتخرج المريض بعد وضعه بالمراقبة ليوم واحد وهو بحالة عامة جيدة.