الثورة- الصيدلانية سارة محمد شاهر أبو سمرة:
أدوية الحساسية متوفرة على شكل حبوب وسوائل ومستنشقات وبخاخات أنف وقطرات عين وكريمات جلد وحقن بعضها لا يحتاج وصفة طبية، بينما لا يمكن الحصول على بعضها الآخر إلا بوصفة طبية.
اليوم سنقدم ملخصاً حول أدوية الحساسية ودواعي استخدامها.
مضادات الهيستامين
تحجب مضادات الهيستامين هذه مركب الهيستامين، وهو مادة كيميائية مسبِّبة لظهور الأعراض، حيث يفرزها الجهاز المناعي أثناء حدوث تفاعل تحسسي.
الحبوب والشراب
تتوفَّر مضادات الهيستامين الفموية بوصفة طبية ودون وصفة طبية. فهي تخفف من سيلان الأنف، والحكة والدموع في العينين، والطفح الجلدي، والتورم، ومؤشرات المرض أو أعراض الحساسية الأخرى نظرًا إلى أن بعض هذه الأدوية قد تجعلك تشعر بالنعاس والإعياء، فعليك أن تتناولها بحذر عندما تحتاج إلى القيادة أو ممارسة أنشطة أخرى تتطلب اليقظة.
تشمل مضادات الهيستامين التي تسبب النعاس ما يلي: ديفينهيدرامين – كلورفينيرامين، وفيما يلي مضادات الهيستامين التي لا تسبب النعاس في الغالب: سيتريزين (زيرتيك، زيرتيك أليرجي) ديسلوراتادين (كلارينيكس) فيكسوفينادين (أليجرا، أليجرا أليرجي) ليفوستريزين (زيزال، زيزال أليرجي) لوراتادين (ألافيرت، كلاريتين)
بخاخات الأنف
تساعد بخاخات الأنف المضادة للهيستامين على تخفيف العطاس، والحكة في الأنف أو سيلانه، واحتقان الجيوب الأنفية، والتستيل الأنفي الخلفي، قد تشمل الآثار الجانبية لبخاخات الأنف المضادة للهيستامين مرارة المذاق أو النعاس أو الشعور بالإعياء. تشمل بخاخات الأنف المضادة للهيستامين التي تصرف بوصفة طبية:
أزيلاستين (أستلين، أستيبرو) أولوباتادين (باتانيز)
قطرات العين
تساعد قطرات العين المضادة للهيستامين المتاحة دون وصفة طبية أو بوصفة طبية على تخفيف حكة العينين واحمرارهما وتورمهما. قد تحتوي هذه القطرات على مزيج من مضادات الهيستامين وأدوية أخرى.
قد تشمل الآثار الجانبية الصداع وجفاف العينين. إذا كانت القطرات المضادة للهيستامين تلسع أو تحرق، فاحتفظ بها في البرّاد (الثلاجة) أو استخدم قطرات عين وهمية مبرّدة قبل استخدام تلك القطرات. وتتضمن الأمثلة ما يلي: كيتوتيفين (ألاواي، زاديتور) أولوباتادين (باتاداي، باتانول، بازيو) فينيرامين ونافازولين (فيزين وأوبكون A وغيرهما).
عقاقير إزالة الاحتقان
تُستخدم عقاقير إزالة الاحتقان لتخفيف احتقان الأنف والجيوب الأنفية بشكل سريع ومؤقت. لكنها قد تسبب مشكلات في النوم وصداعًا وارتفاعًا في ضغط الدم وسهولة الاستثارة. ولا يوصى بها للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أو المرض القلبي الوعائي أو المياه الزرقاء أو فَرْط الدرقية.
الحبوب والشراب
تعمل عقاقير إزالة الاحتقان الفموية على تخفيف احتقان الأنف والجيوب الأنفية التي تسببها حُمّى القش (التهاب الأنف التحسُّسي). وتتوافر العديد من عقاقير إزالة الاحتقان مثل سودوافدرين (سودافيد)، وهو داوء متاح دون وصفة طبية.
وتحتوي العديد من أدوية التحسُّس الفموية على مزيج من عقار إزالة الاحتقان ومضاد الهيستامين. وتتضمن الأمثلة ما يلي: سيتريزين وسودوافدرين (زيرتك-د 12 ساعة) ديسلوراتادين وسودوافدرين (كلارينكس-د) فيكسوفينادين وسودوافدرين (أليجرا-د) لوراتادين، سودوافدرين (كلاريتين-د)
بخاخات وقطرات الأنف تعمل بخاخات وقطرات الأنف المضادة للهيستامين على تخفيف احتقان الأنف والجيوب الأنفية إذا استخدمت فقط لمدة قصيرة من الوقت. وينبغي العلم أن الاستخدام المتكرر لهذه الأدوية لأكثر من ثلاثة أيام متتالية قد يؤدي إلى عودة الاحتقان بعد الشفاء أو أن يزداد الاحتقان سوءًا. وتتضمن الأمثلة ما يلي: أوكسي ميتازولين (أفرين) تتراهيدروزولين (تايزين) الكورتيكوستيرويدات وتعمل هذه على تخفيف الأعراض من خلال تثبيط الالتهاب المرتبط بالحساسية.
بخاخات الأنف
تقي بخاخات الكورتيكوستيرويدات من انسداد الأنف والعطاس وسيلان الأنف وتخفف منها في حالة الإصابة بها. وقد تشمل الآثار الجانبية مذاقًا سيئًا وتهيجًا بالأنف ونزيفًا في الأنف. وتتضمن الأمثلة ما يلي: بوديزونيد (رينوكورت) فلوتيكازون فوروات (فلونيز سينسيميست) فلوتيكازون بروبيونات (فلونيز لتخفيف الحساسية) موميتازون (نازونيكس) تريامسينولون (ناساكورت لعلاج الحساسية على مدار 24 ساعة)
بالنسبة إلى الأشخاص الذين يزعجهم شعور السائل الذي يسيل في حلقهم أو الطعم الكريه لهذه البخاخات، فهناك نوعان من تركيبات الأيروسول: بيكلوميثازون (كيونازل) سيكليسونيد (زيتونا)
المِنشقات
في الغالب، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات المستنشَقة يوميًا ضمن علاج الربو الناشئ بسبب أو نتيجة مضاعفات تفاعلات محفزات الحساسية المحمولة في الهواء (المؤرجات (مادة مسببة للحساسية). وتُعد الآثار الجانبية محدودة بصفة عامة، وقد تتضمن تهيج الفم والحلق وعدوى الخميرة الفموية.
تجمع بعض المنشقات بين الكورتيكوستيرويدات وأدوية الموسعات القصبية طويلة المفعول الأخرى. تتضمن المنشقات المتاحة بوصفة طبية ما يلي: بيكلوميثازون (كيوفار ريدي هيلر) بوديزونيد (بولميكورت فليكس هيلر) سيكليسونيد (ألفيسكو)
فلوتيكازون (فلوفانت) موميتازون (أسمانيكس تويست هيلر)
قطرات العين
تُستخدم قطرات العين المحتوية على الكورتيكوستيرويد لتخفيف الحكة أو الاحمرار أو إفرازات العيون الدامعة المستمرة عندما تكون التدخلات الأخرى غير فعالة. وعادةً ما يراقب طبيب متخصص في اضطرابات العين (طبيب عيون) استخدام هذه القطرات بسبب مخاطر حدوث مشكلات، مثل إعتام عدسة العين والزَّرَق والعدوى. وتتضمن الأمثلة ما يلي: فلوروميثولون (فلاريكس، إف إم إل) لوتيبريدنول (ألريكس، لوتيماكس) بريدنيزولون (أومنيبريد، بريد فورت، وأدوية أخرى)
الحبوب والشراب
تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الفموية لعلاج الأعراض الشديدة التي سببها جميع أنواع تفاعلات التحسسية. وقد يسبب الاستخدام طويل الأجل إعتام عدسة العين وهشاشة عظام وضعفًا في العظام وقرحات في المعدة وزيادة في سكر الدم (الجلوكوز) وتأخر النمو بالنسبة إلى الأطفال. كما أن الكورتيكوستيرويدات الفموية قد تفاقم ارتفاع ضغط الدم.
وتتضمن الكورتيكوستيرويدات الفموية بوصفة طبية ما يلي: بريدنيزولون (بريلون)
بريدنيزون (إنتينسول بريدنيزون، رايوس) ميثيل بريدنيزولون (ميدرول)
كريمات الجلد
تعمل كريمات الكورتيكوستيرويد على التخفيف من تفاعلات الجلد التحسسية، مثل الحكة أو الاحمرار أو القشرة. وتتوفر بعض كريمات الكورتيكوستيرويد خفيفة الفعالية دون وصفة طبية، ولكن تحدث إلى طبيبك قبل تناول هذه العقاقير لمدة تزيد على بضعة أسابيع.
وقد تتضمن الآثار الجانبية تغير لون الجلد وحالة تهيج. وقد يؤدي الاستخدام طويل الأمد، وخاصةً الكورتيكوستيرويدات التي تُصرف بوصفة طبية أقوى، إلى ترقق الجلد ومستويات غير طبيعية من الهرمونات. وتتضمن الأمثلة ما يلي: بيتاميثازون (ديرمابيت، ديبرولين، وأدوية أخرى) ديزونيد (ديزونات، ديزوين) هيدروكورتيزون (لوكويد، ميكورت-إتش سي، وغيرهما) موميتازون (إيلوكون) تريامسينولون
مثبتات الخلايا البدينة
تحجب مثبتات الخلايا البدينة تحرير العناصر الكيميائية في جهاز المناعة التي تسهم في التفاعلات التحسسية. هذه العقاقير آمنة عمومًا لكن يجب استخدامها عادةً لعدة أيام لإظهار الأثر الكامل. وتُستخدَم في العادة إذا كانت مضادات الهيستامين ليست فعالة أو لا يمكن تقبلها.
بخاخ الأنف تتضمن بخاخات الأنف المتاحة من دون وصفة طبية الكرومولين (نازال كروم).
قطرات العين
تشمل قطرات العين التي تُصرف بوصفة طبية ما يلي: كرومولين (كرولوم)
لودوكساميد (ألمويد) نيدوكروميل (Alocril) مثبطات اللوكوترايين، ويُعد مثبط اللوكوترايين دواءً يُصرف بوصفة طبية ويقوم بحصر المواد الكيميائية المسببة للأعراض والمعروفة باسم اللوكوترايينات. يعالج هذا الدواء الفموي علامات الحساسية وأعراضها، بما في ذلك احتقان الأنف وسيلان الأنف والعطاس. تم اعتماد نوع واحد فقط من هذا الدواء، وهو مونتيلوكاست (سينجولوير) لعلاج حُمّى القش.
بالنسبة إلى بعض الأشخاص، يمكن أن تؤدي مثبطات اللوكوترايين إلى ظهور أعراض نفسية مثل القلق والاكتئاب والأحلام الغريبة واضطراب النوم والتفكير في الانتحار أو السلوك الانتحاري.
العلاج المناعي لمسببات الحساسية: العلاج المناعي هو عملية مضبوطة بوقت محدد بدقة يتم فيها التعرض الزائد تدريجيًا لمسببات الحساسية، لاسيما تلك التي يصعب تجنبها، مثل حبوب اللقاح وعثة الغبار والعفن. والهدف من ذلك هو أن يتعوّد الجهاز المناعي لجسمك على ألا يتفاعل مع هذه المسببات.
وقد يُستخدم العلاج المناعي إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة أو من الصعب تحملها. كما أنه مفيد في تقليل أعراض الربو لدى بعض المرضى.
الحقن
يُعطى العلاج المناعي على هيئة سلسلة من الحقن تُؤخذ في العادة مرةً أو مرتين أسبوعيًا. ويمكن زيادة الجرعة أسبوعيًا أو كل أسبوعين بناءً على قدرة تحمل المريض. وبعد ذلك يُعطى المريض الحد الأقصى للجرعة المسموح بها كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع على مدار السنة.
وقد تتضمن الآثار الجانبية تهيجًا في موضع الحقن وأعراض حساسية مثل العطاس أو الاحتقان أو الطفح الجلدي. وقد تسبب حقن الحساسية في حالات نادرة فرط الحساسية أو تفاعلاً مفاجئًا يهدد الحياة ما يسبب تورمًا في الحلق وصعوبة في التنفس ومؤشرات وأعراضًا أخرى.
العلاج المناعي أسفل اللسان (SLIT)
في هذا النوع من العلاج المناعي، يضع المريض قرصًا لعلاج الحساسية تحت لسانه ويتركه لكي يُمتَص. ولقد ثبُت أن هذا العلاج يقلل من سيلان الأنف والاحتقان وهياج العين وأعراض أخرى مرتبطة بحمى القش. كما أنه يحسن أعراض
الربو
يحتوي قرص واحد من العلاج المناعي أسفل اللسان (SLIT) على عث الغبار (Odactra). وتحتوي عدة أقراص من العلاج المناعي أسفل اللسان (SLIT) على مستخلصات من حبوب اللقاح لأنواع مختلفة من العشب، وتتضمن ما يلي:
عشبة الرجيد القصيرة (راجويتيك): عشب الربيع الحلو والأوركيد والجاودار المعمر وعشب تيموثي وعشب كنتاكي الأزرق (أورالير) عشب تيموثي (جراستيك)
الأدوية البيولوجية
تستهدف بعض الأدوية تفاعلاً معينًا في جهاز المناعة وتحاول منع حدوثه. وتُعطى هذه الأدوية في صورة حقن. وهي تشمل دوبيلوماب (دوبيكسنت) لعلاج تفاعلات حساسية الجلد وأوماليزوماب (زولير) لعلاج الربو أو الطفح الجلدي عندما لا تُجدي الأدوية الأخرى نفعًا، قد تتضمن الآثار الجانبية للأدوية البيولوجية احمرار العينين أو تهيجهما أو حكة بهما وهياج في موضع الحقن، ودمتم بصحة وعافية.