الثورة – دمشق – عادل عبد الله:
أوضح مدير عام الهيئة العامة لمستشفى دمشق الدكتور أحمد عباس أن الجراحة بالمنظار تعد من الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل والتي تتيح للجراح الوصول إلى التجويفات والأعضاء الداخلية في الجسم عن طريق عمل شقوق صغيرة جداً أو من خلال فتحات الجسم الطبيعية، مثل: الفم، أو فتحتي الأنف، أو الشرج، حيث تسمح هذه التقنية للجراح برؤية ما بداخل جسم المريض والعملية من خلال شق أصغر بكثير مما تتطلبه الجراحة التقليدية المفتوحة.
ولفت إلى أنه من الحالات الرائدة في الجراحات التنظيرية تم في المستشفى “استئصال ورم مستقيم منخفض أمامي بالتنظير” بالتشارك بين شعبتي الجراحة العامة والهضمية.
وبين الدكتور عباس- اختصاصي أمراض داخلية هضمية رئيس الفريق الطبي في هذه الحالة، أنه انطلاقاً من فكرة “الثابت الوحيد في هذه الحياة هو المتغير” لنلاحظ أن عالم الطب كبقية العلوم يندرج ضمن هذا السياق، متجدد في التقنية والخبرة والعلاج وفي هذه الحالة دليل على تطور الطب من العمليات الجراحية التقليدية للجراحات التنظيرية الأدق والفعّالة للمريض، من دون أن تترك جروحاً وندبات، مع سرعة في التعافي وقصور مدة الإقامة بالمستشفى.
لأهمية ذلك يعمل كوادر مستشفى دمشق على مواكبة مستجدات عالم الطب وتسعى دائماً لاكتساب المهارات والخبرات بالدعم الذي تتلقاه من وزارة الصحة، والتي تسعى إدارة المستشفى لتكريسه بهدف أن تكون المخرجات من الكوادر الطبية على قدر كبير من التحصيل العلمي والخبرة في سبيل علاج المرضى.
وفي هذه الحالة التي أجريت بالتشارك والتنسيق بين شعبتي الجراحة العامة والهضمية لينتهي العمل بالنتيجة المرضية للمريض وهنا تجدر الإشارة إلى أن مستشفى دمشق يعمل بروح الفريق وهذا سر النجاح في العمل الجماعي.
وأضاف أنه في تفاصيل الحالة فقد راجع المريض (م.م) 63 سنة الشعبة الهضمية في مستشفى دمشق بقصة تغوط مدمى، ومن خلال الاستقصاء تبين أنه لا يوجد سوابق مرضية، ولا سوابق جراحية، ومن خلال الفحص السريري والمخبري تبين أنه ضمن الطبيعي، وفي التنظير السفلي تبين وجود آفة بوليبية لاطئة مشتبهة على بعد ٧ سم من فوهة الشرج بقطر وسطي ٢سم أخذت منها خزعات، نتيجة التشريح المرضي.
وبإجراء طبقي محوري متعدد الشرائح مع الحقن كانت كل الموجودات ضمن الطبيعي، كما تم إجراء إيكو عبر التنظير السفلي: بوليب على حساب المخاطية مع سلامة تحت المخاطية في معظم المناطق إلا أنه يخترقها وصولاً إلى العضلية الخاصة في موقع وحيد، ولا يوجد ضخامات عقدية في الجوار، ويتماشى مع T2N0 Adenocarcinoma، والعلاج بالتنظير.
تم قبول المريض في شعبة الجراحة العامة لإجراء استئصال مستقيم منخفض أمامي بالتنظير، وإدخال التروكارات وكشف الشريان المساريقي السفلي وكشف الحالب الأيسر والأيمن وتحرير المستقيم عن مجاوراته وصولاً للعضلة رافعة الشرج، كما تم استخدام Endo GIA Articulating تحت الورم ب2سم، وإجراء مفاغرة كولونية كولونية نهائية بواسطة EEA ووضع مفجر زكزاك بالحوض.
وسلط الضوء أنه بالنتيجة تخرج المريض بعد ٣ أيام من العمل بحالة عامة جيدة بعد زوال جميع الأعراض، لافتاً إلى جهود الفريق الطبي اختصاصي جراحة عامة وتنظيرية الدكتور سامر عادل محسن، واختصاصية التخدير الدكتورة هناء البارودي، وأطباء الجراحة العامة الدكتور أحمد علي علي، الدكتور محمد العوير، الدكتورة نورا فتال، الدكتور بسام مرمود، الدكتور أنس بحبوح، وفي تمريض العمليات محاسن سليمان.